Недостаточность трехстворчатого клапана

Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан - находится между правым предсердием и правым желудочком сердца. Он открывается в диастолу и через предсердно-желудочковое отверстие, ограниченное этим клапаном, в фазу диастолы венозная кровь из правого предсердия свободно поступает в правый желудочек. В систолу клапан закрывается и препятствует обратному току крови из правого желудочка в правое предсердие. Вся кровь из правого желудочка при этом поступает в легочную артерию и далее в легкие.

Недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность, трикуспидальная регургитация) - состояние, при котором обратный ток крови через трехстворчатый клапан возникает каждый раз при сокращении правого желудочка.

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает двух видов:

Абсолютная недостаточность трехстворчатого клапана возникает при ревматических и других поражениях клапана, когда створки клапана изменены рубцами и не могут выполнять свою функцию.

Относительная недостаточность клапана возникает при растяжении клапанного кольца вследствие дилатации (расширения) правого желудочка при кардиомиопатиях и других поражениях мышцы правого желудочка.

При недостаточности трехстворчатого клапана он не закрывает полностью вход в правое предсердие и часть крови из правого желудочка в систолу попадает в обратно в правое предсердие.

Вначале правое предсердие гипертрофируется, пытаясь справиться с повышенной нагрузкой, но вскоре происходит декомпенсация, и мышца предсердия растягивается, правое предсердие увеличивается в размерах. В период диастолы в правый желудочек попадает большее количество крови из предсердия, что в свою очередь приводит к гипертрофии желудочка, а затем к декомпенсации, расширению и нарушению работы правого желудочка сердца. Правый желудочек уже не может откачивать всю кровь из большого круга кровообращения и возникает застой в большом круге кровообращения.

СИМПТОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

Специфических симптомов этого порока сердца нет.

У грудных детей с врожденной трикуспидальной недостаточностью обнаруживается тяжелая сердечная недостаточность и цианоз.

Слабость, быстрая утомляемость

Одышка

Сердцебиение

Появляются отеки

Боль и тяжесть в правом подреберье

Чувство переполнения живота, тяжесть в его верхних отделах, отрыжка

Набухание вен на шее

Увеличение печени

Накопление жидкости в животе – асцит

И др.

ДИАГНОСТИКА НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

Анализы крови

Анализы мочи

ЭКГ

ЭхоКГ

Ренигенографию грудной клетки

Коронарокардиографию

И др.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА

Консервативная терапия при трикуспидальной недостаточности носит, главным образом, паллиативный характер и направлена на борьбу с сердечной недостаточностью и легочной гипертензией.

Хирургическое лечение недостаточности трехстворчатого клапана производится при 2 и 3 степени недостаточности.

При первой степени операцию обычно не делают.

Протезирование трехстворчатого клапана производят редко. Только при грубых изменениях клапана, если его восстановление невозможно.

Обычно производят пластические операции на клапане. Клапан сшивают, иногда из трех створок образуют две, пластику соединительнотканного кольца, к которому прикрепляется клапан, производят с помощью жесткого опорного кольца.

Стеноз митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

Стеноз аортального клапана

Недостаточность аортального клапана

Стеноз трехстворчатого клапана

Недостаточность трехстворчатого клапана

• Стеноз митрального клапана
• Недостаточность митрального клапана
• Стеноз аортального клапана
• Недостаточность аортального клапана
• Стеноз трехстворчатого клапана
• Недостаточность трехстворчатого клапана