Аневризма грудной аорты

Аорта — это самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения.

Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Аневризма аорты — это расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или механических повреждений аортальной стенки.

Аневризма — это выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения. Наиболее часто аневризма появляется в аорте.

Чаще всего данная патология захватывает аорту, ее брюшной или грудной отдел.

В норме диаметр аорты равен 2 см. Однако, при аневризме аорты ее диаметр, может быть растянут до опасных размеров.

Примерно в 25 % случаев аневризма аорты располагается в грудном отделе.

Расслаивающая аневризма аорты - это особый вид аневризмы грудного отдела аорты. Этот тип аневризмы обычно связан с высоким кровяным давлением. Расслоение аорты может распространяться через всю аорты, тем самым блокируя ток крови к ногам, рукам, почкам, головному и спинному мозгу и другим областям.

Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти. Аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком крови к органам, и могут вызывать закупорку сосудов, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока в конечности и ее некроз.

Иногда аневризма может встречаться в обоих отделах аорты.

Наиболее частой причиной аневризмы является отложение жировых частиц на сосудистой стенке, но может также быть связано с наследственными факторами, травмой или другими заболеваниями которые ослабляют сосудистую стенку.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

Рентгенографию грудной клетки

УЗИ сердца (эхография)

МРТ

КТ

Ангиографию

И др.

ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

При лечении аневризмы аорты специалисты отталкиваются от размеров и скорости роста аневризмы.

В случае большого размера аневризмы и быстрого её роста специалисты рекомендуют оперативное лечение.

Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении измененного участка сосуда, ушивания дефекта либо замещении сосудистым протезом.

Сегодня кардиохирурги и сосудистые хирурги в зависимости от тех или иных факторов и наличия противопоказаний проводят проводят протезирование и эндопротезирование аорты.

В случае открытой операции проводится лапароскопия, пережатие аневризматически измененного участка аорты и его иссечение с подшиванием синтетического протеза аорты. Вмешательство на грудном отделе аорте проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения и глубокой гипотермии (охлаждение пациента), при этом кровоснабжение пациента останавливается на период от нескольких минут до получаса.

Сегодня достаточно часто специалисты вместо открытой операции на аневризме аорты чаще всего применяется ее альтернатива - малотравматичное и практически безопасное вмешательство – эндопротезирование аорты с установкой стента.

Этот метод относится к так называемой эндоваскулярной хирургии и его суть заключается в том, что хирург вводит через бедренную артерию в просвет аневризмы аорты стент-графт, который представляет собой сочетание сосудистого эндопротеза со стентом в виде трубку из политетрафторэтилена, которая удерживается в раскрытом состоянии сложным проволочным каркасом из особо сплава. Весь ход такой малоинвазивной операции контролируется с помощью рентгеноскопии. Для операции не требуется никакого вскрытия брюшной полости и такое вмешательство гораздо легче переносится пациентом, а риск осложнений в послеоперационном периоде намного меньше.