КАРДИОХИРУРГИЯ
ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ
Кардиохирургия
Операции на сердце
(925) 545 17 30
Кава-фильтр – это медицинское устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, идущих с током крови по сосудам.
Кава-фильтр представляет собой особое металлическое устройство наподобие зонтика (или птичьего гнезда, тюльпана). Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает препятствие для тромбов.
Показанием для имплантации кава-фильтра служат:
эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом
тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности
перенесенные операции на сердце (стентирование, замена разрушенного клапана сердца механическим и т.д.).
Тромбы (от древнегреческого θρóμβος, что означает сгусток, ком) чаще всего образуются в венах ног при замедлении кровотока.Обычно такое заболевание бывает связано с некоторыми состояниями, например, варикозом, длительным лежачим режимом, беременностью и др.
При замедлении кровотока в венах ног возникает предпосылка к образованию тромба. Если этот тромб отрывается от стенки вены, он с током крови уносится в правые отделы сердца, как раз по нижней полой вене. А из правых отделов тромб попадает в легочную артерию, что может вызвать тромбоэмболию - весьма грозное осложнение, которое может закончиться летально. Вот поэтому для профилактики ТЭЛА и ставится кава-фильтр.
До недавнего времени кава-фильтры имплантировались перманентно, то есть после его установки он там оставался навсегда.
Сейчас есть кава-фильтры, которые при необходимости можно удалить из нижней полой вены пациента. Этот метод имеет преимущества в том, что позволяет избежать осложнений, связанных с постоянным пребыванием кава-фильтра в нижней полой вене.
Cам по себе не влияет на риск тромбообразования, так как он не влияет на причину тромбов. Он лишь предотвращает эмболию легочной атрерии оторвавшимся тромбом.
Обычно кава-фильры применяются в случае, когда другие методы лечения, такие как например, противосвертывающие препараты, не эффективны.
.jpg)
Установка кава-фильтра происходит эндоваскулярно, то есть, через вену, без необходимости проведения какой-либо открытой операции.
Перед процедурой установки кава-фильтра у пациента возьмут анализы крови (общий и биохимический), для определения общего состояния и состояния печени и почек.
Кроме того, следует обязательно сообщить врачу о том, какие Вы принимаете лекарства, на какие препараты у Вас отмечалась аллергия, какими хроническими заболеваниями Вы страдаете. Женщины должны предупредить врача о беременности. Больные сахарным диабетом также должны сообщить о своей болезни врачу, так как возможно потребуется коррекция дозы инсулина.
Перед операцией пациент не должен есть после легкого ужина накануне.
Процедура имплантации кава-фильтра напоминает любую другую эндоваскулярную процедуру. При этом сам катетер, с помощью которого и имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренную вену, при этом выбор доступа (ретроградный - яремный, подключичный; антеградный -бедренный) зависит от предполагаемой локализации тромба: проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА.
Обычно кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.
Область введения катетера обезболивается местным анестетиком.
В рентгеноперационной пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая следит за его давлением, уровнем АД, и работой сердца. В вену устанавливается инфузионная система.
Общая анестезия обычно не требуется, но может быть дано успокаивающее средство.
Введение катетера с кава-фильтром проводится обычно под контролем рентгена или УЗИ. Если для этого применяется рентген, то в вену по катетеру для идентификации уровня почечных вен вводится рентгеноконтрастное вещество.
После достижения катетера нужного уровня кава-фильтр раскрывается. Катетер удаляется. Не накладывается никаких швов. Вся процедура в среднем длится один час.
После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для контроля его месторасположения.
В течение 2 суток пациент находится на постельном режиме; на 5-6 дней назначают антибиотики, проводят лечение гепарином.
После процедуры имплантации кава-фильтра пациент не должен избегать тяжелых нагрузок в течение 48 часов.
Преимущества имплантации кава-фильтра:
Нет необходимости хирургического вмешательства
Нет необходимости постоянно принимать противосвертывающие препараты, что позволяет избежать их побочных эффектов.
Риски, связанные с имплантацией кава-фильтра;
Риск инфекционных осложнений
Риск аллергической реакции
Риск повреждения кровеносного сосуда
Кава-фильтр может сорваться и с током крови попасть в сердце, лёгочную артерию, затромбироваться, заблокировав тем самым кровоток по нижней полой вене, но, к счастью, это бывает крайне редко.
Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации
