Операция Росса

Аортальный клапан – это клапан сердца, который располагается на границе левого желудочка и аорты, он препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу.

Аортальный клапан имеет три створки, которые открываются в сторону аорты. Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек.

Протезирование аортального клапана – это хирургическая коррекция порока клапана аорты, заключающаяся в замене нативного клапана искусственным (биологическим или механическим) протезом. Протезирование аортального клапана показано при его недостаточности или стенозе, сочетающемся с кальцинозом, рубцовыми изменениями створок и гемодинамическими нарушениями.

Протезирование аортального клапана проводится открытым способом, а также малоинвазивным катетеризационным методом.

Во время операции повреждённый клапан аорты удаляют и заменяют на искусственный (механический или биологический).

Некоторые методики предполагают установку вместо патологически изменённого аортального клапана одного из других сердечных клапанов (операция Росса - использование лёгочного клапана).

Операция Росса - названа в честь английского кардиохирурга Дональда Росса(Donald Ross). Он предложил идею замены повреждённого аортального клапана пациента на его собственный легочный клапан, который полностью вживляется в ткани аорты, не отторгаясь и не подвергаясь деструкции.

Такой клапан может прослужить долгие годы - на протяжении всей жизни пациента, а у детей, к тому же, фиброзное кольцо имеет возможность расти вместе со всем организмом, исключая необходимость в дальнейшем замену аортального клапана.

Однако при этом следует установить на место изъятого легочного клапана другой, для чего сам доктор Росс предлагал использовать реконструированный аортальный клапан больного, особенно при несильном его повреждении.

На практике оказалось, что его идею проблематично воплощать в жизнь, так как трудно найти пациента, имеющего незначительную недостаточность аортального клапана.

Поэтому в реальных условиях при операциях, выполняемых по методу Росса, осуществляют протезирование легочного клапана.

Биологические протезы, которые в аортальной позиции довольно быстро разрушаются вследствие большой нагрузки на клапан, будучи имплантированными в лёгочную позицию, вместо изымаемого легочного клапана будут работать гораздо дольше.

Механические протезы из высокопрочных сплавов, в аортальной позиции способны дольше сопротивляться перегрузкам, но требуют постоянного приёма лекарственных препаратов, уменьшающих вязкость крови, что снижает качество жизни человека.

Кроме того, в детском возрасте и те, и другие варианты протезов в аортальной позиции приводят к ещё большему сокращению срока их службы из-за невозможности роста фиброзного кольца и створок клапана. В таких ситуациях операция Росса, позволяющая задействовать для имплантации в аорту собственный клапан пациента, считается ещё более предпочтительным вариантом.

Метод Росса неэффективен при слабости сухожильно-мышечной структуры пациента вследствие чрезмерного расширения клапанного кольца, поэтому нежелательно к нему обращаться при синдроме Марфана (Marfan) и при системной иммунной патологии, если именно они стали причиной поражения аортального клапана. В таких случаях рекомендуют произвести непосредственное протезирование данного клапана.

Во всех других ситуациях, операция Росса показывает благоприятные отдалённые результаты.

Основной недостаток операции Росса - это её техническая сложность.

Пациенты, перенёсшие это хирургическое вмешательство, сохраняют качество своей жизни на прежнем уровне, им нет нужды принимать антикоагулянты и антиагреганты (отсутствует риск развития тромбоэмболии) и они могут довольно успешно заниматься спортом, рожать детей, словом, вести обычную повседневную жизнь.