Хирургия трикуспидального клапана

Трикуспидальный клапан (трёхстворчатый клапан) — это клапан между правым предсердием и правым желудочком сердца, представлен тремя полулунными соединительнотканными пластинками, которые предотвращают, во время систолы правого желудочка, регургитацию (обратный ток) крови в правое предсердие.

Различные патологические процессы могут вызывать нарушение работы клапанов.

Пороки трёхстворчатого (трикуспидального) клапана могут быть врождёнными, а могут быть приобретёнными в течение жизни.

В их число входит:

Трикуспидальный стеноз - сужение правого атриовентрикулярного отверстия, препятствующее нормальному кровотоку в правый желудочек из правого предсердия;

Недостаточность трикуспидального клапана, то есть нарушение способности клапана предупреждать регургитацию (обратный заброс) крови в правое предсердие из правого желудочка.

При лёгких формах заболевания применяется медикаментозная терапия.

При тяжёлом трикуспидальном стенозе либо недостаточности трёхстворчатого клапана для восстановления его функции требуется оперативное вмешательство: реконструкция или протезирование клапана - в зависимости от ситуации и запущенности процесса.

Операции на трикуспидальном (трёхстворчатом) клапане

Операции на трикуспидальном (трёхстворчатом) клапане выполняют, как правило, с применением аппарата искусственного кровообращения.

Вариант хирургического вмешательства зависит от анатомических причин, которые лежат в основе патологии.

В случаях, когда недостаточность трикуспидального клапана вызвана расширением соединительных комиссур, производят аннулопластику (мобилизацию клапанного кольца) посредством наложения на область расширенных комиссур П-образных швов.

Если имеет место расширение всего атриовентрикулярного фиброзного кольца, осуществляют полукружную аннулопластику, используя кисетный шов.

Такого же результата можно достичь при проведении аннулопластики с установкой полулунного опорного кольца, которое подшивается к фиброзному кольцу атриовентрикулярного отверстия отдельными П-образными швами.

Хорошие функциональные результаты обеспечивает шовная аннулопластика с бикуспидализацией трёхстворчатого клапана. Технически она заключается в наложении на фиброзное кольцо в районе прикрепления задней створки всё тех же П-образных швов, но с тефлоновыми прокладками.

Другой вариант хирургического лечения стеноза и недостаточности трикуспидального клапана, актуальный в более тяжёлых случаях, сопряжённых с серьёзной органической патологией клапана - это иссечение сразу всех трёх его створок и имплантация на его место искусственного протеза.

Манипуляция по замене трикуспидального клапана не так сложна, как аналогичные процедуры с другими сердечными клапанами так как, трикуспидальный (трёхстворчатый) клапан имеет более поверхностное расположение, а это значит, что к нему легче обеспечить доступ во время операции.