Коарктация аорты

Коарктация аорты – это врожденное сужение или полное закрытие просвета аорты на ограниченном участке.

Аорта – это самый большой сосуд организма человека. Она несет артериальную кровь из левого желудочка сердца в более мелкие артерии и далее по всему организму.

Коарктацию аорты относят к врожденным порокам сердца, и нередко сочетается с другими врожденными пороками сердца.

У большинства детей коарктация аорты сочетается с открытым артериальным протоком, , у меньшего количества - с дефектом межжелудочковой перегородки, и у небольшого процента детей – с пороками митрального клапана и недоразвитием левого желудочка. Чаще всего аорта сужена в так называемом типичном месте в нисходящей части дуги аорты, реже в области диафрагмы или суживается брюшная часть аорты.

Выделяют четыре типа коарктации аорты:

Изолированное сужение аорты

Сужение аорты в сочетании с открытым артериальным протоком

Сужение аорты в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки

Сужение аорты в сочетании с другими пороками развития сердца

Коарктация аорты по частоте развития занимает четвертое место среди всех врожденных пороков сердца – 8%.

У мужчин коарктация аорты встречается в 2,5 раза чаще чем у женщин.

Степень сужения аорты может быть разной.

Иногда встречаются множественные сужения на протяжении аорты.

Из-за сужения аорты давление в левом желудочке резко повышается, так как требуется значительно большее усилие левого желудочка, что бы протолкнуть кровь через суженную часть аорты. Артериальное давление в сосудах головы, сердца, верхних конечностей резко повышается и достигает 200 мм рт ст. Нижние конечности находятся в условиях недостаточности кровообращения, давление в сосудах, отходящих от аорты ниже места сужения аорты, снижается. Кровоснабжение нижних конечностей компенсируется за счет обходных путей – развития коллатералей из межреберных и внутренних грудных артерий. Высокое артериальное давление не поддается лечению. Его даже называют злокачественной гипертензией и может вызвать опасные для жизни осложнения.

ДИАГНОСТИКА КОАРКТАЦИИ АОРТЫ

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

ЭКГ

Рентгенографию

КТ

Ангиокардиографию

И др.

ЛЕЧЕНИЕ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ

Лечение коарктации аорты хирургическое.

Оптимальный возраст детей для проведения операции от 7 до 10 лет. По данным некоторых клиник от 7 до 15 лет.

При тяжелом состоянии ребенка операция может быть проведена и в грудном возрасте. В этом случае производится пластика суженного участка аорты лоскутом левой подключичной артерии ребенка.

В более старшем возрасте может быть проведено удаление суженного участка и простое сшивание частей аорты «конец в конец».

Иногда используют трансплантат.

Также может проводится ангиопластика со стентированием.