КАРДИОХИРУРГИЯ
ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ
Кардиохирургия
Операции на сердце
(925) 545 17 30
Тетрада Фалло – это сложный порок сердца.
По определению («тетрада» означает «четыре») при этом пороке имеется четыре нарушения нормального строения сердца.
При Тетрада Фалло наблюдается сочетание стеноза (сужения) устья легочного ствола, дефекта межжелудочковой перегородки, смещения аорты вправо и кпереди и вторично развивающейся гипертрофии правого желудочка. Все эти пороки могут быть выражены в разной степени.
Тетрада Фалло один из самых часто встречающихся синих (сопровождающихся цианозом) врожденных пороков сердца. Его частота 10-15% среди всех врожденных пороков сердца.
Тетрада Фалло характеризуется одинаковым давлением в правых и левых отделах сердца, поскольку оба отдела сообщаются друг с другом.
Проявления порока во многом зависят от степени сужения легочной артерии. При выраженной степени стеноза большая часть крови из правых отделов сердца попадает в левые. В артериальной крови, которая разносится по организму много венозной крови, не обогащенной кислородом. Поскольку венозная кровь имеет более темную окраску, этим объясняется синюшность кожных покровов больного. Если степень сужения незначительная, то примесь венозной крови небольшая. И цианоза у больного может не быть. Некоторое время порок может быть компенсирован за счет гипертрофии мышцы сердца, увеличения количества эритроцитов в крови, что со временем может привести к повышенной опасности образования тромбов.
При выраженной степени стеноза легочной артерии 25% детей умирают на первом году жизни, а 50% не доживают до 5 лет. Только 5% больных могут дожить до 40 лет без оперативного лечения. Причиной смерти в более старшем возрасте обычно бывает сердечная недостаточность.
СИМПТОМЫ ТЕТРАДА ФАЛЛО
Клинически тетрада Фалло проявляется ранним цианозом, задержкой развития, одышкой и одышечно-цианотическими приступами, головокружением и обмороками.
У новорожденного признаки тетрады Фалло не заметны, так как до рождения этот порок не мешает работе сердца.
Через несколько дней или недель после рождения может появиться голубая окраска или синюшность кожи при кормлении грудью, при крике ребенка.
У ребенка появляется одышка.
С возрастом кожа ребенка принимает синеватый оттенок. Особенно это выражено на губах, ушных раковинах, ногтевых фалангах. Иногда цианоз проявляется только после того, как ребенок начинает ходить.
При некоторых видах порока синюшности кожи может и не быть.
Из-за нарушения кровоснабжения пальцы больного с возрастом приобретают вид барабанных палочек – утолщаются на конце, ногти приобретают округлую форму в виде «часовых стекол».
Дети не могут много двигаться. После нескольких движений они вынуждены присаживаться и отдыхать. Часто больные совсем не встают с постели.
ДИАГНОСТИКА ТЕТРАДА ФАЛЛО
Специалисты проводят:
Осмотр, сбор жалоб и анамнеза
ЭКГ
Рентгенографию
ЭхоКГ
Ангиографитю
МРТ
И др.
ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДА ФАЛЛО
Лечение Тетрада Фалло только хирургическое.
Способ оперативной коррекции тетрады Фалло зависит от тяжести течения порока, его анатомо-гемодинамического варианта, возраста пациента.
Если течение порока тяжелое операция на сердце проводится немедленно.
Операция проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения.
Оперативное вмешательство может быть:
Паллиативным – проводится для предотвращения развития тяжелых осложнений; проводится при неспособности пациента перенести более тяжелую радикальную операцию, для улучшения его состояния и возможности подготовки его к радикальному вмешательству
Радикальным – при такой операции проводят полное устранение порока. Операция может быть одноэтапной и двухэтапной.
У некоторых пациентов радикальная операция за один раз невозможна и их оперативное лечение проводится в два этапа.
Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации
