Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. Возможен летальный исход острой сердечной недостаточности, особенно в случае неоказания медицинской помощи.

По различным причинам сердечная мышца ослабевает и выбрасывает в кровяное русло гораздо меньшее количество крови, чем необходимо организму. При этом страдают все органы, они не получают нужное количество кислорода и питания.

В зависимости от локализации эксперты выделяют право- и левожелудочковую, а также тотальную (бивентрикулярную) сердечную недостаточность.

Причины, способные привести к развитию сердечной недостаточности, достаточно многообразны.

Наиболее распространенные из них: перенесенный приступ инфаркта миокарда, стенокардия, миокардит, миокардиодистрофия, артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца, заболевания легких, стеноз легочного ствола, тампонада сердца, нарушения ритма сердца, констриктивный перикардит, гипертиреоз, анемия, злоупотребление алкоголем, определенными лекарственными и наркотическими веществами и т.д.

По скорости развития выделяют две формы:

Острая сердечная недостаточность – развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.

Хроническая сердечная недостаточность – формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут служить такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия.

При хронической сердечной недостаточности симптомы нарастают постепенно. Больных беспокоят отеки конечностей, общая слабость, одышка. В острых случаях имеют место выраженные проблемы с дыханием, возможны потери сознания, распространенные отеки, застой в легких и т.д.

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

Развернутые анализы крови

ЭКГ (в покое и с физической/медикаментозной нагрузкой)

Эхокардиографию

Рентгенографию

КТ

МРТ

Сцинтиграфию миокарда

Коронарографию

И др.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Для каждого пациента специалисты разрабатывают индивидуализированный план лечения.

Для лечения сердечной недостаточности специалисты применяют консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

В зависимости от конкретной клинической ситуации это может быть только консервативная терапия при помощи современных лекарственных средств, а может быть и хирургическое вмешательство и различные манипуляции, например, с целью коррекции порока сердца, восстановления адекватного коронарного кровообращения и т.д.

Для борьбы с острой сердечной недостаточностью предпринимаются экстренные меры, направленные на улучшение сократительной деятельности миокарда, устранение и профилактику отека легких, купирование кардиогенного шока.

После выведения больного из шока в ургентном порядке проводится обследование сердца и при обнаружении инфаркта миокарда производится аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, коронарное стентирование.

В тех случаях, когда причиной сердечной недостаточности является аритмия и медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки водителя ритма.

При неэффективности консервативной терапии или заведомо неблагоприятном прогнозе пациенту может помочь только пересадка сердца.