Митральный стеноз

Митральный клапан (двустворчатый клапан) — клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными пластинками, которые предотвращают, во время систолы левого желудочка, регургитацию (обратный ток) крови в левое предсердие.

Стеноз митрального клапана (Митральный стеноз) – характеризуется сужением предсердно-желудочкового отверстия, приводящие к нарушению диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек.

При митральном стенозе створки утолщаются, срастаются друг с другом, размер предсердно-желудочкового отверстия уменьшается.

Стеноз митрального клапана может быть изолированным или сочетаться с поражением других клапанов, и с недостаточностью митрального клапана.

Сужение входа из левого предсердия в левый желудочек вызывает увеличение давления в левом предсердии, кровь из малого круга кровообращения не успевает откачиваться, повышается давление в сосудах легких. Из-за повышенного давления в легочных сосудах возникает спазм и все это приводит к повышению давления в легочной артерии, которая выходит из правого желудочка и несет кровь в легкие. Правый желудочек сердца гипертрофируется из-за повышенной нагрузки. Постепенно его компенсаторный запас истощается, он расширяется, сократительная способность сердечной мышцы правого желудочка снижается. Правый желудочек уже не может полностью откачивать кровь из большого круга кровообращения. Возникает сердечная недостаточность.

Наиболее часто причиной возникновения митрального стеноза является ревматизм.

СИМПТОМЫ СТЕНОЗА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

При небольшой степени митрального стеноза может не быть никаких симптомов.

Постепенно возникает одышка, сердцебиения. Больной плохо переносит физическую нагрузку.

С течением времени при нарастании стеноза у пациента появляется так называемый «митральный румянец» - голубовато-розовый оттенок губ и щек.

Если приложить руку к грудной клетке в области сердца такого больного, можно ощутить дрожание, так называемое «кошачье мурлыканье».

Также могут наблюдаться одышка, отеки на ногах, и др.

ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

ЭКГ

Холтеровский мониторинг

ЭхоКГ

Рентгенографию грудной клетки

И др.

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Лечения стеноза митрального клапана проводится терапевтическими и хирургическими методами.

Бессимптомное течение заболевания не требует назначения лекарственных препаратов, но требует регулярного контроля за состоянием больного.

Терапевтическое лечение не способно увеличить размеры митрального отверстия.

Медикаменты могут применяться для облегчения симптоматики митрального стеноза.

При отсутствии деформации створок, обызвествления, поражения папиллярных мышц и хорд возможно выполнение баллонной вальвулопластики.

В других случаях проводятся закрытая или открытая комиссуротомия. В ходе операции рассекаются спайки, створки митрального клапана освобождаются от кальцификатов, удаляются тромбы из левого предсердия, производится аннулопластика при митральной недостаточности.

Грубая деформация клапанного аппарата является основанием для протезирования митрального клапана.