Врожденные пороки сердца

Пороки сердца – это анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Они могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Все пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки сердца – это анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов, возникшие внутриутробно, до рождения ребенка.

Такие дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Врожденный порок сердца формируется у плода на 2-8-ой неделе развития.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто.

Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Врожденные пороки сердца, приводят в той или иной мере к снижению его функциональной способности и проявлению ряда симптомов, называющихся сердечной недостаточностью – то есть состояния, когда сердце не способно справиться со своей задачей и обеспечить нормальный кровоток всему организму.

Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к замедлению роста и развития ребенка, снижению способностей переносить физическую нагрузку, в том числе к быстрой утомляемости и отказа от кормления в грудном возрасте. Возникает прогрессирующая слабость, сонливость, одышка. В тяжелых случаях врожденные пороки сердца могут привести к полной инвалидности и даже к смерти.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Существует множество классификаций врождённых пороков.

ВПС условно делят на 2 группы:

Синие – это пороки сердца, сопровождающиеся синюшностью кожи. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, и другие. При синих пороках происходит смешивание артериальной (богатой кислородом) и венозной (бедной кислородом) крови и ребенок с первых часов жизни страдает от кислородной недостаточности.

Белые - это пороки сердца, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие. При белых пороках сердца смешивания крови не происходит, а на первое место выступают признаки сердечной недостаточности, вызванной повышенной нагрузкой на определенные отделы сердца.

К какому виду относится порок, определяется наличием или отсутствием сброса крови.

Чаще всего встречаются такие врожденные пороки сердца как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, триада и тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, синдром Эйзенменгера, стеноз легочной артерии, аортальный стеноз, каорктация (сужение) аорты, а также нарушенное анатомическое положение сердца.

ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение),

Употребление беременной женщиной алкоголя,

Употребление беременной женщиной некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний

Перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция)

И др.

Наследственная природа пороков сердца не доказана.

Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет.

В последнее время доказана роль и здоровья отца.

ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

УЗИ сердца

Эхокардиографию

КТ

МРТ

И др.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Сегодня специалисты диагностируют врожденные пороки сердца ещё в процессе внутриутробного периода развития. В таких случаях беременность протекает под контролем кардиологов.

Роды в таких случаях рекомендуется проводить в родильных отделениях при кардиохирургических больницах.

Сегодня большинство врожденных пороков сердца специалистам удается излечить хирургическим путем.

Терапевтические методы являются вспомогательными.

Широко применяются современные методы щадящей хирургии с использованием эндоскопических приборов.

Сложные операции могут проводиться с большей надежностью путем комбинирования катетерных и хирургических методик.

Открытый артериальный проток

Дефект аортолегочной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Аномальный дренаж легочных вен

Стеноз легочной артерии

Стеноз аорты

Коарктация аорты

Транспозиция магистральных сосудов

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка

Аневризмы синусов Вальсальвы

Тетрада Фалло

Общий артериальный ствол

Аномалии развития коронарных артерий

Единственный желудочек

Аномалия Эбштейна

Атрезия трехстворчатого клапана

Врожденные пороки митрального клапана