Тромбоэмболия лёгочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это закупорка ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Значительно реже это тромбы из вен таза, полости живота, верхних конечностей, правых отделов сердца.

Факторы риска ТЭЛА:

длительное состояние обездвиженности (лежачие больные, длительный постельный режим в послеоперационном периоде)

варикозная болезнь

курение

ожирение

пожилой возраст

противоопухолевая терапия (химиотерапия)

прием большого количества мочегонных препаратов

массивные травмы или хирургические вмешательства

постоянный катетер (устройство, через которое вводят лекарственные препараты) в вене

и др.

СИМПТОМЫ ТЭЛА

Одышка

Боль в грудной клетке

Головокружение, резкая слабость, обмороки

Резкое снижение артериального давления

Тахикардия – учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту)

Набухание и пульсация шейных вен

Кашель

Кровохаркание

Бледность кожных покровов

Цианоз (синюшность) лица и верхней половины тела — возникает при массивной тромбоэмболии крупных легочных артерий

Повышение температуры тела

И др.

ДИАГНОСТИКА ТЭЛА

Специалисты проводят:

Осмотр, сбор жалоб и анамнеза

Анализы крови

Развернутую коагулограмму (определение показателей свертывающей системы крови)

Анализы мочи

ЭКГ

Рентгенографию грудной клетки

УЗИ сердца

УЗИ вен нижних конечностей

КТ

Ангиопульмонографию

И др.

ЛЕЧЕНИЕ ТЭЛА

Пациенты с ТЭЛА госпитализируются в реанимационное отделение.

Проводится оксигенотерапия – вдыхание обогащенной кислородом смеси газов.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии.

В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия.

При закупорке главных ветвей легочной артерии проводят хирургическое удаление тромба.

При рецидивирующем течении ТЭЛА показана постановка кава-фильтра (специальное устройство, устанавливаемое в систему нижней полой вены, которое препятствует попаданию тромбов в легочную артерию).